解锁植物潜能：男性性健康的天然解决方案
男性性功能障碍（Erectile Dysfunction, ED）表现为持续无法获得或维持足够勃起完成满意性行为，病因涉及血管、神经、内分泌、心理等多因素，显著影响生活质量。鉴于化学药物潜在的副作用，源于传统医学的天然药物凭借其相对安全性及潜在疗效，成为重要的补充或替代选择。本综述聚焦可能改善ED的天然药物，包括东革阿里、达米阿那、盐酸育亨宾、巴西榥榥木、玛卡、仙茅、锁阳、菟丝子、肉苁蓉、淫羊藿、芹菜籽及锯叶棕。研究表明其作用机制多样，如改善海绵体血流、调节性激素、抗氧化、抗炎、保护内皮功能及神经调节。天然药物在ED治疗领域潜力显著，需深入阐明其活性成分、作用机制及标准化方案。
关键词： 性功能障碍；天然药物提取物；植物疗法
东革阿里提取物
东革阿里（Eurycoma longifolia）是东南亚传统医学中用于改善男性性功能的代表性植物，其核心药用价值源于根部的多种活性成分。在东南亚不同地区还有“马来西亚人参”等别称，凸显了其传统药用价值。东革阿里的根提取物在东南亚传统医学中应用已久，其中一个核心用途是作为男性性功能的天然增强剂，尤其在壮阳方面名气很大。传统上，当地民众用它来提升男性睾酮水平、增强性欲、改善勃起功能，缓解性功能障碍。现代科学研究也支持这一传统认知，其活性成分能通过促进睾酮释放、增加游离睾酮浓度、松弛阴茎海绵体平滑肌、抗氧化等方式，直接作用于男性性健康的关键生理环节。因此，它不仅作为传统壮阳草药被长期使用，如今也常被加入膳食补充剂，用于帮助恢复激素平衡、提升性活力、改善相关性功能障碍，是男性性健康领域有代表性的天然植物资源。研究发现，东革阿里根提取物在改善男性勃起功能障碍（ED）方面有潜在价值。相关对照试验显示，不同年龄段、不同程度ED的男性使用后，勃起功能评分、勃起硬度、性交频率和性满意度等都有改善，其中对中度ED患者效果更明显，但整体改善尚未达到临床认为的最低有效程度。其作用机制主要包括三方面：一是调节睾酮，帮助释放更多游离睾酮；二是改善勃起功能，通过相关成分松弛阴茎海绵体平滑肌；三是抗氧化保护，减轻生殖系统的氧化损伤。安全性方面，相关试验未发现严重不良反应，不良事件发生率与安慰剂相当，肝肾功能指标正常，短期使用是比较安全的。
达米啊那提取物
达米阿那（Turnera diffusa）是一种原产于墨西哥和中美洲的常绿灌木，在当地已有数百年传统药用历史，被称为 “天然催情剂”。其干燥叶片是主要药用部位，含有挥发油、黄酮类（如白杨素、芹菜素）、甾醇等活性成分，通过多途径改善男性性功能。黄酮类成分通过双重机制提升睾酮水平：（1）促进合成：激活体内激素调节系统（HPG 轴），刺激黄体生成素（LH）释放，促使睾丸分泌更多睾酮；同时减少损耗：抑制芳香化酶活性，防止睾酮转化为雌激素，维持有效雄激素浓度。动物实验显示，服用达米阿那的大鼠血清睾酮、LH、FSH 水平显著升高，有效缓解药物导致的性激素紊乱。（2）生殖组织保护修复生精功能：改善生精小管结构，增加精子数量和睾丸间质细胞（Leydig 细胞），修复受损的生精功能。（3）抗氧化防御：通过提升谷胱甘肽（GSH）、超氧化物歧化酶（SOD）等抗氧化酶活性，减少自由基对睾丸组织的损伤。这种多机制的协同作用，加上它在墨西哥原住民中作为壮阳药的悠久传统，以及在改善身心活力、辅助治疗抑郁症等方面的应用，让达米阿那成为缓解男性性功能障碍的潜在有效草药[7]。
育亨宾提取物
盐酸育亨宾是从非洲茜草科植物育亨宾树（Pausinystalia yohimbe） 的干燥树皮中提取的天然吲哚生物碱，树皮中总生物碱含量可达6.1%，常以盐酸盐形式应用。在临床上长期用于治疗男性勃起功能障碍（ED），主要通过增强交感神经活性来优化勃起功能。临床研究显示，其单独使用即可有效提升勃起功能，若与L-精氨酸、曲唑酮等联合使用，效果更显著。但单独使用时效果不明显，联合其他治疗手段则能有效提升。动物实验也证实了其作用：在冷应激导致的大鼠勃起功能障碍模型中，它能缩短爬跨、插入和射精时间，增加射精频率，缩短交配间隔，从而增强大鼠的性唤醒、动机和交配能力。其作用机制涉及外周和中枢层面。外周上，通过阻断阴茎海绵体平滑肌或动脉上的α₂-肾上腺素受体，抑制收缩信号，实现血管舒张，且舒张效果与剂量相关；中枢层面，可能通过促进去甲肾上腺素释放增强性动机，或激活相关通路协同促进勃起。值得注意的是，其疗效不依赖生殖激素调节，主要直接作用于性行为调控和阴茎局部组织功能。综上，盐酸育亨宾在男性性功能障碍治疗中颇具潜力，尤其在联合治疗中价值突出。
巴西榥榥木提取物
巴西榥榥木（Ptychopetalum olacoides）是亚马逊雨林特有的药用植物，在巴西传统医学中，其根皮和茎干长期被用作男性性功能增强剂。它的活性成分包括甾体类化合物、生物碱及萜类等，能从多方面改善男性性功能：调节体内激素系统，提升睾酮水平以增强性欲；促进阴茎海绵体平滑肌松弛，同时通过扩张血管改善生殖器血流，帮助勃起；还能降低压力激素，缓解焦虑引起的勃起问题。临床研究显示，它对男性性功能障碍有一定改善作用：能提高性欲低下者的性冲动频率和欲望强度；对轻中度勃起功能障碍患者，可增强勃起硬度和维持时间，效果不受常见勃起药物通路影响。不过，早期研究虽显示约 50% 的改善率，但因样本量小、控制不足，仍需更多严谨试验验证。部分研究用其与其他成分的复合制剂，协同效果可能更明显。总体而言，巴西榥榥木在改善男性性欲和轻度勃起问题上有潜力，未来需更多研究明确其疗效和作用机制，从而推动其成为更可靠的天然辅助药物。
玛卡提取物
玛卡（Lepidium meyenii）为十字花科植物，原产于秘鲁安第斯山脉高海拔地区，传统用于增强生育力、性功能及缓解更年期症状。其核心活性成分为玛卡烯（macaene）和玛卡酰胺（macamide），属于独特的多不饱和脂肪酸及酰胺类化合物，另含多糖、甾醇、生物碱等。研究表明，黑色玛卡中活性成分含量最高（较黄色玛卡高3倍），对性功能的调节作用更显著。秘鲁玛卡通过其特有活性成分玛卡烯和玛卡酰胺，多靶点调节男性性功能：改善性欲与勃起功能。据动物实验显示，玛卡脂质提取物显著增强正常小鼠性行为频率，并缩短去势大鼠勃起潜伏期。据临床研究，轻度勃起功能障碍患者口服玛卡粉后，国际勃起功能指数（IIEF-5）显著改善；健康男性长期服用可提升性欲。
锯叶棕提取物
锯叶棕（Serenoa repens）又称美国矮棕榈原产于美国东南部及加勒比地区，其药用价值主要来自成熟浆果。通过超临界 CO₂提取可获得常规锯叶棕油（SPO），以及富含 β- 谷甾醇的提取物（VISPO，β- 谷甾醇含量达 3%），后者是发挥功效的核心成分。在男性健康领域，锯叶棕有双重作用。一方面，它能改善良性前列腺增生（BPH）：通过减轻前列腺组织的慢性炎症，抑制细胞异常增殖，同时降低血清睾酮水平，减少对前列腺的刺激。实验显示，给睾酮诱导的 BPH 大鼠使用 400mg/kg VISPO，可使前列腺重量与体重比降低 2.43 倍，生长抑制率达 90.9%，效果接近临床药物非那雄胺，且优于普通锯叶棕油。另一方面，它对男性勃起功能障碍（ED）有潜在帮助：通过抑制磷酸二酯酶 5（PDE5），减少环磷酸鸟苷（cGMP）降解，助力阴茎海绵体平滑肌松弛；同时增加诱导型一氧化氮合酶（iNOS），促进一氧化氮（NO）合成，增强生殖器血流灌注。动物实验中，连续 7 天灌胃锯叶棕提取物后，电刺激诱导的勃起反应随剂量增加而增强，效果类似西地那非（伟哥）。
仙茅提取物
仙茅（Curculigo orchioides）是石蒜科仙茅属多年生草本植物，原产于印度、中国等地的亚热带喜马拉雅山脉及西高止山脉，其根茎作为传统药用部位，在阿育吠陀医学和中医中有着悠久应用历史，可追溯至唐代，传统上被用作壮阳药和滋补剂，用于改善阳痿、腰膝酸软等问题，兼具“滋补、增强活力”的功效。仙茅活性成分丰富，主要包括酚类及酚苷（如 curculigoside，是质量控制的核心指标）、三萜及三萜皂苷等，其中酚类和三萜类成分被认为与提升性功能密切相关。它改善男性性功能的作用机制主要有三方面：一是具有类雄激素活性，能提高体内睾酮、促黄体生成素等水平，促进前列腺、精囊等生殖器官生长，增强生精功能；二是调节性行为，缩短性兴奋时间、增加爬跨频率，提升阴茎勃起能力，可能与调节神经递质或改善血流有关；三是通过抗氧化作用，减少氧化应激对生殖系统的损伤，间接支持性功能。实验研究证实了这些效果：以雄性大鼠为模型，连续 30 天灌胃 100mg/kg 仙茅乙醇提取物后，大鼠前列腺重量增加 15.98%，精囊重量增加 14.42%；阴茎勃起指数从 22.44±3.1 升至 80.64±7.1；爬跨潜伏期缩短 75.44%，爬跨频率增加 4 倍，交配能力显著提升。其效果优于睾酮组，且接近西地那非，为仙茅传统壮阳应用提供了科学支持，使其成为潜在的男性性功能障碍辅助治疗药物。
锁阳提取物
锁阳（Cynomorium songaricum）是中国西北干旱地区的寄生植物，其干燥肉质茎是传统药用部位，在中医及中韩传统医学中应用已久，元代《本草衍义补遗》就有记载，传统用于补肾阳、益精血，治疗阳痿、腰膝酸软等，有 “锁阳固精、增强男性性能力” 的功效。锁阳含有多种活性成分，与改善男性性功能相关的主要有黄酮类（如儿茶素、原花青素）、三萜类（如熊果酸）、多糖等。其中，黄酮类和多糖能抗氧化，清除自由基、提升抗氧化酶活性，减少生殖系统氧化损伤，保护血管内皮，为勃起提供良好血流基础；三萜类可调节性腺轴，促进睾酮分泌，抑制相关激素异常分泌，增强性欲和性功能。它提升男性性功能的机制主要有：调节激素水平，促进睾酮合成、平衡促性腺激素，为性欲和勃起提供激素支持；改善生殖器官环境，增加精子数量（实验中大鼠附睾精子数量增加 37.8%）和睾丸重量（增加 7.89%），调节前列腺受体表达，避免腺体增生影响性功能；通过抗氧化和抗炎，保护阴茎海绵体血管平滑肌，促进血流，支持勃起。研究显示，锁阳水提物能提升动物血清睾酮水平，改善精子质量，缩短勃起反应时间，其活性成分中的三萜类和黄酮类是关键，多靶点协同作用，是潜在的男性性功能障碍辅助治疗选择。
菟丝子提取物
菟丝子（Cuscuta chinensis Lam）是旋花科一年生寄生草本植物，在我国分布广泛，涵盖东北、华北、西北及西南等多个地区。它通常寄生于豆科、菊科等植物上，其干燥成熟的种子是传统药用部位。在中医典籍中早有记载，药用历史悠久。《神农本草经》将其列为上品，有 “补肝肾、益精髓” 的功效，在改善男性性功能障碍和不育症方面已有千年应用历史。活性成分包括黄酮类（如槲皮素）、多糖、甾体类（如 β- 谷甾醇）等。黄酮类能调节体内激素系统，促进睾酮分泌，同时增强阴茎海绵体平滑肌收缩功能；多糖可清除自由基，保护睾丸生精结构，提升精子活力；甾体类能抗炎，调节生殖器官内环境。在治疗男性性功能障碍方面，菟丝子通过多种方式发挥作用。它能激活激素调节系统，促进睾酮分泌，增强性欲和勃起功能，像含菟丝子的五子衍宗丸可使阳痿患者勃起指数提升 40% 以上；其黄酮类成分还能保护阴茎血管内皮，促进血液灌注，改善勃起；同时，它能抑制相关物质过度释放，延长射精潜伏期，增强性快感。对于男性不孕，菟丝子也有显著效果。它能促进睾丸内相关因子表达，增加精子数量，实验中其处理组大鼠附睾精子数量增加 37.8%；还能减少精子 DNA 损伤，提升精子活力，临床中与淫羊藿联用，可使弱精症患者精子前向运动率提高 28.5%，配偶妊娠率达 42.3%；此外，它能抑制生精细胞凋亡，维持精子数量稳定。动物实验和临床应用都证实了其功效。雄性大鼠服用后，睾酮水平提升 52%，勃起次数增加 2.3 倍，精子活力和数量明显改善；传统方剂如大菟丝子丸对中老年肾阳虚型阳痿有效率达 87%，益精补肾汤治疗精子稀少症，3 个月后配偶妊娠率达 38.7%。菟丝子在传统经典方剂中应用广泛，现代研究也证实其通过激素调节、抗氧化等多重机制发挥作用，适用于阴阳两虚患者，不良反应发生率低于 5%，是改善男性性功能与生殖能力的优质辅助药物。
肉苁蓉提取物
肉苁蓉（Cistanche deserticola）是列当科寄生植物，主要生长在我国西北干旱地区，常寄生于梭梭树根部，其干燥肉质茎被誉为 “沙漠人参”，《神农本草经》中就有记载，具有补肾阳、益精血的功效，在改善男性性功能障碍和不育症方面应用已超千年。肉苁蓉的活性成分主要有苯乙醇苷类（如松果菊苷、毛蕊花糖苷）、多糖、环烯醚萜类等，其中苯乙醇苷类是发挥壮阳作用的关键。苯乙醇苷类能促进睾酮分泌，还能扩张阴茎海绵体血管，增加血流量，改善勃起硬度；多糖类抗氧化能力强，可减少生殖系统氧化损伤，保护生精小管；环烯醚萜类等能调节性激素平衡，增强性欲。在壮阳方面，肉苁蓉通过促进睾酮合成、平衡激素为勃起提供支持，其成分能扩张血管，增加阴茎血流量达正常的 1.8 倍，还能保护神经，尤其适合糖尿病性勃起功能障碍患者。在治疗不孕上，它能促进精原细胞增殖，使大鼠睾丸重量增加 7.89%，附睾精子密度提升 37.8%；改善精子质量，减少 DNA 碎片化，联合其他药材可使弱精症患者精子前向运动率提高 28.5%，配偶妊娠率达 42.3%；同时能抑制生精细胞凋亡，降低凋亡率 40% 以上。动物实验显示，大鼠服用肉苁蓉水提物 30 天后，睾酮水平提升 52%，勃起次数增加 2.3 倍，精子活力和数量分别改善 35% 和 41%。临床中，含肉苁蓉的方剂对中老年肾阳虚型阳痿有效率达 87%，能提高勃起功能评分；用于调理精子稀少症，3 个月后精子密度平均增加 2.1×10⁶/ml，配偶妊娠率 38.7%。传统上，肉苁蓉在八味肾气丸等经典方剂中常用，现代研究证实其通过激素调节、抗氧化等多重机制发挥作用，且安全性高，适合阴阳两虚型患者，为男性生殖健康提供了可靠的天然辅助治疗选择。
淫羊藿提取物
淫羊藿（Epimedium brevicornu Maxim.）是小檗科多年生草本植物，原产于中国中北部至东南部，多生长在山坡阴湿处或林下，药用其地上部分（根、茎、叶）。它的药用历史可追溯至《神农本草经》，是传统 “补肾壮阳” 的经典药材，因过度采挖已成为近危物种，需合理保护。其核心活性成分为黄酮类化合物，其中淫羊藿苷是发挥功效的关键，占总黄酮的 20%-30%，此外还有多糖、生物碱等成分，共同作用于男性生殖健康。在改善男性性功能障碍方面，淫羊藿机制多样：一是调节激素，低剂量时通过雌激素受体提升雌激素，高剂量可显著促进睾酮分泌，激活性腺轴，增强性欲和勃起能力，实验中大鼠血清睾酮提升 52%，勃起次数增加 2.3 倍；二是扩张血管，通过促进一氧化氮释放，增加阴茎海绵体血流量达 1.8 倍，类似西地那非的作用，临床中含淫羊藿的药物能使阳痿患者勃起指数提升 40% 以上；三是调节神经，抑制 5 - 羟色胺过度释放，延长射精潜伏期，联合其他药物可让早泄患者射精时间从 1.2 分钟延长至 3.5 分钟。对于不孕问题，其抗氧化能力极强，对自由基清除率达 91.73%，能提升抗氧化酶活性，减少生殖系统氧化损伤，保护生精小管结构，降低生精细胞凋亡率 40% 以上。动物实验显示，大鼠精子活力和数量分别改善 35% 和 41%；猪精液保存中添加淫羊藿苷，7 天后精子活率仍达 60% 以上，远高于对照组的 38%。临床应用中，复方玄驹胶囊（含淫羊藿）对肾阳虚型阳痿有效率 87%，勃起功能评分平均提高 8.2 分；用于早泄调理，配偶满意度提升 62%。综上，淫羊藿凭借黄酮类成分及多靶点作用，在改善男性性功能障碍和提升生育能力上效果显著，为“补肾壮阳” 理论提供了科学支持。
芹菜籽提取物
芹菜籽（Apium graveolens）源自伞形科芹菜的种子，在传统医学中常用于增强男性性功能，其功效基于多种活性成分和多靶点作用机制。核心活性成分包括苯酞类化合物（如3-丁基苯酞）、黄酮类（木犀草素、芹菜素）及植物甾醇。苯酞类可扩张血管，黄酮类具强抗氧化和抗炎作用，植物甾醇则可能调节睾酮合成，共同构成其改善性功能的物质基础。壮阳作用机制主要体现在三方面：一是通过抑制血管紧张素转换酶、促进一氧化氮释放，扩张阴茎海绵体血管，改善血流灌注，增强勃起功能；二是清除活性氧，减少氧化应激对生殖细胞的损伤，保护生殖系统；三是抑制炎症因子（如COX-2），缓解前列腺慢性炎症对性功能的干扰。相关研究显示，芹菜籽提取物能提升雄性大鼠性行为频率，其氧自由基吸收能力（ORAC）体现出强抗氧化活性，且与锌、硒等元素协同可促进精子生成与活力。这些特性为其传统壮阳应用提供了科学支持。
结论与展望
综上，东革阿里、淫羊藿等天然药物通过调节激素、改善血流、抗氧化等多机制，在改善男性性功能障碍方面展现出潜力，部分药物（如盐酸育亨宾）已有明确临床证据。但多数药物存在活性成分不明、作用机制待阐明、临床试验样本量小等问题。未来需深入研究核心成分与靶点，开展大规模随机对照试验，建立标准化提取与剂量方案，探索联合用药协同效应，推动天然药物成为 ED 治疗的循证替代方案。
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